羊水栓塞是一種在分娩過程中因羊水物質進入母體血液循環,引起出現肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴重并發癥的產科危重癥。羊水栓塞的發病率低但病死率高,資料統計可達30%以上。對此決不可掉以輕心,必須及早防范。
預防的關鍵是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以積極干預。以下是近年國內外專家對羊水栓塞高危因素的歸納:
過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓,羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。正常分娩時羊膜腔內壓可高于第二產程,達到高峰很少引起羊水栓塞。但是,不恰當使用宮縮劑(如催產素和米索前列醇)則有可能導致過強宮縮,增加羊水栓塞機會。因此,宮縮劑的使用必須小心謹慎,嚴格掌握適應癥。必須要用時(如宮縮乏力)小劑量即可增強宮縮,避免劑量過大,防止引發強直性宮縮而增加羊水栓塞的發生幾率。
孕媽咪羊水栓塞高危因素你知多少
胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之后,偶爾可在尚未破膜之時。胎膜早破,特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂時由于胎膜與宮頸壁的急速分離,造成宮頸黏膜血管擴張和損傷,加之羊膜腔內的高壓,使得羊水進入母體引起羊水栓塞發生。另外,人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜后血腫,分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。臨床資料表明,生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免負重和防止腹部被撞擊;分娩時合理使用宮縮劑;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產,以及注意人工破膜的正確操作等,這些措施可減少胎膜早破發生,降低羊水栓塞的風險。