我家寶寶四個月大，之前身體一直很健康，但這幾天他特別愛哭鬧，我們給他換尿片時無意中發現他一側的陰囊好像變大了，可是睡著之后又縮回去，似乎又變正常了。我跟其他寶寶的父母閑聊時，他們說自己的孩子身上都沒有這樣的癥狀。聽一位懂醫的親戚說這可能是疝氣，長大點會自己好起來。但最近我家老人上醫院看病時順便找醫生打聽了一下，說如果是疝氣就要盡早動手術。請問，這種病到底對寶寶有沒有影響？這么小的孩子能不能盡量保守治療？
解答：南方醫科大學珠江醫院小兒外科主任醫師楊六成
疝的發病主要與小兒在胎兒期的發育過程有關。在母親懷孕早期，子宮內胎兒的睪丸是在其腹腔內的，在母親懷孕第7~9個月時，胎兒的睪丸向陰囊處下降，在下降過程中，后方有一個尾巴，叫做“鞘狀突”，是與腹腔相通的，出生前這個尾巴應當萎縮成一個纖維條束，如果這個尾巴在發育過程中沒有萎縮關閉，那么就形成了一個與腹腔相通的囊袋，當小兒哭鬧、咳嗽時，由于腹內壓力增高，小腸從腹腔內向囊袋突出后，就形成了“疝氣”。在女性胎兒期，也有一個這樣的尾巴形成，但閉合時間早于男性，所以女孩也可患病，但發病率低。
小兒的劇烈哭鬧、長期咳嗽、排尿困難都是疝的誘發因素，但不是根本原因，實質上這種缺陷在出生時就已存在。這種腫塊有個特點，表現在孩子睡眠或者安靜的時候，包塊消失，實際上是脫到囊內的小腸又回到了腹腔內了。所以，往往是父母親能非常肯定地說出孩子有腫塊在局部突出，但有時當醫生檢查孩子時，反而沒有腫塊突出來，這時可通過B超來檢查出孩子腹股溝局部有沒有囊袋和小腸脫出，以避免誤診或漏診。
在治療上，目前認為凡是真性的腹股溝疝都不能自行愈合，一般都要求進行手術治療，不宜保守治療。因為疝的嵌頓(表現為腫塊局部突出)多發生在出生后6個月，如發生嵌頓，可能會導致小腸卡在陰囊處，時間一長，會導致腸壞死和腹膜炎。所以凡確診為疝的小兒都應盡早手術，不主張采用所謂的“疝帶”壓迫治療。有報道顯示，如果在確診1個月內手術的，可以避免90%的并發癥(除非孩子有心臟或呼吸等問題不能耐受手術)。手術治療可采用在腹股溝的地方開一個小于1cm的切口，高位結扎鞘狀突(囊袋的根部)，一般約15分鐘就可完成手術。也可以通過腹腔鏡在腹腔內完成，這兩種方法效果都很好，無需過分擔心。(記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍、孫健)
