香港衛生署呼吁勿用維C銀翹片 可能危害健康

　　典型病例1：患者，男性，42歲，因“咽痛1天”自購維C銀翹片，口服2小時后出現“皮膚瘙癢，呼吸困難，胸悶”，立即就診。查體：血壓90/40 mmHg，脈搏104次/分，不齊，二聯律，全身皮膚紅斑疹，壓之退色，兩肺呼吸音清，心律不齊，未聞及雜音。立即給予地塞米松注射劑10毫克靜脈推注，異丙嗪注射劑25毫克肌注，5%葡萄糖250毫升+10%葡萄糖酸鈣注射劑20毫升靜脈滴注，1小時后，癥狀減輕，測血壓110/60 mmHg。

　　典型病例2：患者，女性，33歲，因“發熱，咽喉痛”到藥店購買維C銀翹片，口服3次/日，每次3片，服藥3天后，體溫未降反而上升至39度以上，伴厭食、上腹部不適。前往醫院就診，實驗室檢查報告顯示：谷丙轉氨酶364U/L，谷草轉氨酶265U/L，r-谷氨酰轉肽酶189U/L，堿性磷酸酶259U /L，總膽汁酸58.8μmol/L，乳酸脫氫酶407U/L，甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體均陰性?；颊?月前體檢肝功能正常，乙肝表面抗體陽性。停用所有藥品，給予垂盆草顆粒、肌苷口服液、維生素C治療，三個月后復查肝功能正常。

　　二、超說明書用藥分析

　　國家中心數據庫中維C銀翹片不良反應/事件報告分析顯示，該產品存在超說明書使用現象，主要表現如下：

　　1.未按照說明書推薦的用法用量使用

　　維C銀翹片說明書提示：用于成人時，每次2片，每日3次；國家中心接收的病例中約14％的患者使用維C銀翹片每次3－4片，每日3次。

　　典型病例3：患者，男性，38歲，因“感冒”到當地診所就診，予維C銀翹片口服3次/日，每次4片。3天后，患者全身泛發紅斑，自覺輕微瘙癢。前往醫院就診，查體：T 36.8℃，P 88次/分，BP 152/82mmHg，神智清楚；四肢軀干泛發紅斑，部分融合，壓之褪色，米粒至蠶豆大小，皮溫不高。診斷：發疹型藥疹。給予甲基強的龍松20mg 靜脈滴注，開瑞坦10mg 口服等治療，患者好轉出院。

　　2.同時合并使用與本品成分相似的其他藥品

　　維C銀翹片說明書提示：本品不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。國家中心收到的維C銀翹片嚴重病例報告中有部分病例同時合并使用其他成分相似的抗感冒藥。

　　典型病例4：患者，男性，8歲，因“發熱，咽痛”口服維C銀翹片和百服寧（通用名為對乙酰氨基酚）3天后，雙唇出現糜爛，伴疼痛，軀干，四肢出現散在紅斑伴瘙癢，體溫開始升高至39℃，前往醫院就診。查體：面部、四肢、軀干散在0.3-1.0cm大小的水腫性暗紅色斑，圓形或橢圓形。予以甲基強的松龍、琥珀酸氫化可的松、強的松治療，10天后痊愈。