肝功能衰竭的死亡率為73.9%,其中急性肝衰竭的死亡率為87.8%,亞急性肝衰竭的死亡率為69.3%,慢性肝衰竭病死率分別為66.5%。肝功能衰竭應該早發現早治療,雖然死亡率高,還存在治愈的可能,有條件的患者可以考慮肝臟移植手術。
1、消除誘因
謹防誘因,主要措施有:嚴格限制蛋白質攝人量,在限制蛋白質的同時可增加葡萄糖和維生素等營養物質;為防止食管下端靜脈破裂出血,應嚴禁患者吃粗糙食物;慎用鎮靜劑和麻醉劑,即使用最低量,也要警惕藥物蓄積的可能。
2、降低血氨
多年來臨床上常用谷氨酸、精氨酸等藥物來降低血氨,但效果均不理想。
3、增強正常神經遞質的功能
目前多采用左旋多巴,因為它易于通過血腦屏障進入中樞神經系統,并轉變為正常神經遞質而發揮效應。
4、注意水電解質平衡、止血等
此外也可應用含有高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸再加精氨酸的混合氨基酸制劑,通過恢復血氨基酸平衡來治療肝性腦病。