孩子發燒什么時候吃退燒藥？如何選擇退燒藥？

昆明市兒童醫院 李明 呼吸科 主任醫師

對于出生3個月內的嬰兒發燒，只要體溫超過了38攝氏度應該立刻就醫治療。

對于大于3個月的孩子，當腋溫≥38.2℃，或者因為發熱導致孩子明顯出現不舒服、情緒低落、不愛吃飯或者持續精神差等情況，家長可以考慮先居家用藥并觀察孩子的情況。如果孩子出現體溫不降反升、精神意識變差、皮膚蒼白等癥狀加重的表現，則建議盡快就醫。

有的家長不敢在家給孩子服用退燒藥，擔心會影響醫生對病情的判斷。其實不必擔心，及時服用退燒藥可以緩解孩子在去醫院和候診過程中的發熱，讓孩子更舒服些，注意在就診時告知醫生用藥情況即可。

退燒藥種類非常多，但是WHO和各國指南一致推薦的適合兒童使用的退熱藥只有對乙酰氨基酚和布洛芬，常用的有泰諾林和美林。這兩種藥物循證醫學證據充分，臨床使用時間長，不良反應較少，較為安全有效。

另外，常見的兒童發熱用藥還有中藥和復方感冒藥，但是都不太建議服用。復方感冒藥多含有對乙酰氨基酚，和退熱藥一起服用有重復用藥的風險。且復方感冒中的對乙酰氨基酚含量較少，無法根據孩子體重精準給藥，可能會存在用藥不足的風險。而中成藥物成分復雜，用機制也不明確，不建議家長給孩子自行服用中成藥，需要在中醫師的指導下服用。