新生兒嘔吐的原因

嘔吐是新生兒常見的癥狀。可分為生理性和病理性兩種原因。 生理性嘔吐主要是因為新生兒因食道相對較短，胃大彎起始部呈水平位，喂食過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。

很大程度上是因為喂養不當而引起的，所以我們必須注意奶量不能太多，也不能太燙或者太冷，而喂養之后不要立即讓寶寶平臥或過多翻動寶寶也會引起嘔吐的。而隨著月齡增加嘔吐現象就會慢慢好轉。

而病理性方面的嘔吐我們必須引起重視，因為各系統疾病均可出現嘔吐的癥狀，所以我們必須認清分析查明原因是那個系統引起的嘔吐。

1、感染因素。新生兒易受感染，嘔吐多為是首先出現的癥狀。腸道感染可引起嘔吐，腸道外的感染，如臍炎、肺炎、上感、皮膚感染、腎盂腎炎、腦膜炎、敗血癥等也會引起反射性消化功能紊亂而發生嘔吐。

2、消化道先天因素。嘔吐是此病主要癥狀，嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣，這是因為病變部不同所致：

1）食管性嘔吐。是在奶還沒進入胃之前，在食道中就已經反吐出來。常在奶沒吃完就出現嘔吐，之前是沒有任何先兆。因為奶還沒進入到胃里，所以吐的奶是不含奶塊，沒有混入胃酸，不會有酸臭味。常見于食道閉鎖、幽門松弛和賁門痙攣引起的嘔吐。

2）胃性嘔吐。嘔吐之前先有惡心動作，患兒躁動不安。由于食物已經進入到胃里，所以嘔吐物含有胃液，帶有酸臭味。多為先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉等疾病。

3）小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端，如12指腸部位發生阻塞，患兒常有上腹部脹，而且往往有腹脹之后才出現嘔吐。嘔吐內容除奶之外，還有黃綠色的膽汁；如果在小腸下端，如回盲瓣處發生阻塞，患兒腹脹就不限于上腹部，而且中腹部也腹脹。嘔吐出現時間較晚，嘔吐內容含有膽汁。這些病因是由于小腸部位發生狹窄或小腸受到壓迫而發生腸道阻塞所引起的嘔吐。

4）大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因為巨結腸癥、直腸肛門閉鎖所引起。巨結腸癥的患兒表現首先是便秘，幾天才見排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹脹愈來愈重，腹部皮膚既亮又薄，繼后出現嘔吐。嘔吐內容物除奶、膽汁外，還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖，生后一直不排胎糞，隨后腹脹，嘔吐頻繁。

3、藥物反應。金霉素、紅霉素以及苦味強烈的藥物都會刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

4、中樞性嘔吐。分娩時的頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發育不全都可出現嘔吐，此類患兒同時可伴有和神經系統有關的癥狀。

5、新生兒便秘。新生兒出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起嘔吐，排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿月后自行緩解。

6、新生兒出血癥。因胃內出血，血液刺激胃內粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

7、胎糞性便秘。新生兒出生后，排便極少或胎糞排出時間延長，從而導致嬰兒逐漸出現腹脹，而發生嘔吐。腹部X線檢查，顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞，則腹脹、嘔吐會隨之消失。

8、先天性腎上腺增大性發育不良。生后數小時就可以出現頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質紊亂。可伴有兩種畸形，女性多見于男性。小便檢查可發現17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現。

9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨床表現，如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥等。