醫(yī)保卡使用指南

一、醫(yī)保使用常見疑問

部分職工和居民對(duì)醫(yī)保卡使用存在諸多不解，例如哪些疾病就醫(yī)可用醫(yī)保報(bào)銷以減輕家庭或個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)保不報(bào)銷哪些疾病或醫(yī)療費(fèi)用。由于各地有不同的地方性規(guī)定條例，我們先了解基本規(guī)定。

二、醫(yī)保不報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用

• 特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及醫(yī)保條例規(guī)定以外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用。
• 工傷、職業(yè)病；女工生育。
• 流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害。
• 醫(yī)療事故、美容、健康體檢。
• 其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

三、醫(yī)保使用注意事項(xiàng)

1. 醫(yī)保分兩個(gè)帳戶：個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可用于定點(diǎn)藥店買藥、支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。
2. 就醫(yī)時(shí)，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人無需先支付再報(bào)銷，結(jié)賬時(shí)個(gè)人自付部分用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。
3. 住院報(bào)銷有起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），起付線的錢需自己支付，超過起付線部分按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地不同，不同醫(yī)院和項(xiàng)目也有差異，大概80%，詳細(xì)情況可去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)了解。

四、醫(yī)保制度意義及使用原則

醫(yī)保制度是我國利國惠民的好政策，能讓居民醫(yī)療有基本保障，減輕個(gè)人和家庭看病住院的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但使用醫(yī)保時(shí)，必須遵循合法、守法、合理的原則。

結(jié)論：了解醫(yī)?？ㄊ褂玫南嚓P(guān)知識(shí)和規(guī)定，遵循使用原則，能更好地發(fā)揮醫(yī)保的保障作用。